B肝表面抗原量很高,需要治療嗎? B肝孕婦產後是否應持續服用惠立妥?有多顆肝腫瘤,如何治療較好?檢驗出有 C肝病毒可立即治療嗎?肝癌經手術切除後,需服用藥物預防復發嗎?肝爹信箱,有問必答。.embed-container {position:relative;padding-bottom:56.25%;height:0;overflow:hidden;max-width:100%;}.embed-container iframe, .embed-container object, .embed-container embed {position:absolute;top:0;left:0;width:100%;height:100%;}B肝表面抗原量高 需要治療嗎?只要肝發炎指數(ALT及AST)數值正常,就不需接受藥物治療。B肝表面抗原的量或B肝病毒量雖然能反應病毒的複製狀況,但並非判斷是否用藥之指標;除非是已有肝硬化,且B肝病毒量大於2,000 IU/mL,才需考慮服用抗B肝病毒之藥物,其目的是減少肝癌發生的機率。B肝孕婦產後應持續服用惠立妥?服用抗B肝病毒藥物,何時能停藥且不會有肝炎復發,至今尚無定論。台灣肝病醫學界目前仍主張在適當的時候停藥,惟停藥後需密切(約兩個月一次)追蹤檢查,一旦有急性肝炎發作,應立即再服藥控制病情。有多顆肝腫瘤 如何治療?多顆腫瘤且又侵犯到肝門靜脈,在肝癌的分期來說,歸屬晚期的肝癌。近年來,除了腫瘤栓塞治療外,也有一些新的治療方式被發展出來,包括「釔90微球體放療」、標靶治療、免疫療法等,後二者也陸續有條件納入健保給付。至於適合接受哪種治療方式,需要多面向的評估,除了肝功能及有無肝硬化、腫瘤狀況要考慮外,有些治療方式目前尚未納入健保給付(如釔90),經濟上也是一個重要的考慮因素。驗出 C肝病毒 可立即治療嗎?C肝全口服直接抑制病毒的藥物自2017年初,納入健保有條件給付,從原本限制基因型須為第一型且須肝纖維化第三級以上,其後逐年放寬,至今(2019)年給付條件更放寬到不限基因型,不限肝纖維化及肝功能,只要檢測到C肝病毒量,都可以接受治療,唯仍有半年觀察期的限制。但自今(2019)年6月1日起,健保署更取消「6個月」觀察期的限制,只要抽血檢測出C肝抗體陽性且有C肝病毒,就可以立即接受藥物治療。肝癌經手術切除 需服藥防復發?肝癌的治療,目前臨床上有許多種治療方法,效果也不錯,唯獨在預防肝癌的復發上,目前還未研究出一個確實有效的方法。當血中B肝病毒濃度大於2,000 IU/mL時,發生肝癌的機率變高,因此,要降低肝癌復發的機率,必須服用抗B肝病毒藥物(如「貝樂克」),來抑制體內的B肝病毒。「韋立得」雖是新上市的藥物,但治療效果跟「貝樂克」差不多,若無特別考量,並不需要轉換改吃「韋立得」。「蕾莎瓦」及「癌瑞格」不是用來預防肝癌復發的藥物,而是用於治療中、晚期肝癌的標靶藥物,用於肝癌已經有血管侵犯或轉移出去,或是腫瘤無法手術切除、電燒治療或動脈栓塞效果不佳的患者。


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